скачать в формате MS Word


1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ___________________________________

3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность _____________________________________________________

________________________________________________________________

4. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания__________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность

________________________________________________________________

и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения аттестации_________________________________________________________

6. Стаж педагогической работы (работы по специальности)____________ __________________________________________________________________

7. Общий трудовой стаж _____________________________________________

8. Краткая оценка деятельности педагогического работника (в т.ч. выполнения рекомендаций предыдущей аттестации) ___________________ __________________________________________________________________

9. Рекомендации аттестационной комиссии_____________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________10. Решение аттестационной комиссии ________________________________

__________________________________________________________________

соответствует занимаемой должности (указывается наименование должности); не соответствует занимаемой должности (указывается наименование должности)

11. Количественный состав аттестационной комиссии ________________

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за _____, против ______

13. Примечания _________________________________________________

________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации

__________________________

__________________________________________________________________

(дата и номер приказа министерства образования и науки Красноярского края)

С решением аттестационной комиссии согласна (согласен); не согласна (не согласен)__________________________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель образовательного учреждения _____________(_____________)

подпись расшифровка подписи

М.П.

С аттестационным листом ознакомлен (а)_____________________________

(подпись педагогического работника, дата)